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年度盘点 2018年医脉通肿瘤科好文精选:指南篇

时间: 2019-05-15来源:baifu818.com作者:百富资讯 点击:
上期为大家盘点了2018年医脉通肿瘤科临床实践相关的文章,在这一年间,国内外不少重磅指南共识纷纷闪亮登场,我们汇总了2018年度肿瘤科最受关注指南TOP15,涵盖临床常见的肿瘤类型...
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  上期为大家盘点了2018年医脉通肿瘤科临床实践相关的文章,在这一年间,国内外不少重磅指南共识纷纷闪亮登场,我们汇总了2018年度肿瘤科最受关注指南TOP15,涵盖临床常见的肿瘤类型,总有一个能切中你的知识盲点。

  2018年11月21日,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了非小细胞肺癌指南2019年第2版,更新可谓神速。今天就和大家分享一下NCCN指南2019年第1版和第2版全身治疗部分更新要点。

  点击进入NCCN 非小细胞肺癌指南又双叒叕更新了 2019新版指南更新要点一览

  2018年乳腺癌NCCN指南一共推出了三个版本,综合这三个版本的更新,可以概括为一个主题:关于治疗方案推荐的升级和降级,其中推荐的升级占大多数。

  2018年乳腺癌NCCN指南的更新主要包括以下几个方面:与CDK4/6抑制剂相关的,与PARP抑制剂相关的,与多基因检测相关的,与mTOR抑制剂相关的,与早期及晚期乳腺癌化疗方案相关的,以及与最新的AJCC病理分期相关的更新。

  肺癌是世界范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤。2018年2月,国家癌症中心报告指出,肺癌发病率和死亡率位居我国首位,每年发病约78.1万,死亡病例高达10多万例。因缺乏高敏感性和特异性的早期诊断指标, 确诊后的5年生存率20% 。

  大约3-7%的肺癌中存在变性淋巴瘤激酶(ALK)融合。ALK融合在轻度吸烟者中更为常见,与较年轻、腺泡组织学恶性腺癌等相关。ROS1基因融合发生率约为2%,也常在少吸烟者或不吸烟患者中发现。近期一项来自国人的多中心数据显示,在EGFR突变阴性的人群中,ALK基因融合和ROS1基因融合的发生率分别高达12.2%和4.4%。

  基于近年来出现的循证医学证据,CSCO专家委员会对2015年版指南进行了更新,并补充了ROS1阳性非小细胞肺癌的诊断和治疗相关内容。

  点击进入1分钟看完中国ALK、ROS1阳性非小细胞肺癌诊疗指南!

  晚期乳腺癌目前难以治愈,但可通过研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会近日发布了首部《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》,医脉通对共识主要内容进行了整理,以下是详细内容。

  本共识所指的维持治疗,是接受规范的一线个周期)后达到疾病控制(包括完全缓解,部分缓解和疾病稳定)的晚期乳腺癌患者,通过延长药物治疗时间,控制肿瘤进展,达到缓解症状,改善生活质量,提高无进展生存期(PFS)的目的。

  (2)原方案中部分药物维持:一线化疗后,从原有效方案中选择单个或部分药物来进行维持。

  (3)换药维持:经过一线化疗后,换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维持。

  建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。在维持治疗过程中,应定期评估患者的临床获益、长期治疗的不良反应、生活质量、经济水平、家庭照顾及心理状况,适时调整方案。

  点击进入速览 首部中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识发布!

  超药品说明书用药(off-label use)指临床实际使用药品的用法、用量或适应证不在具有法律效力的说明书规定范围内,又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”。超药品说明书用药常常受到争议,但它与不可接受的用法、不合适的用法、未被验证的用法、不正确的用法、违法用法等概念有着本质的区别。

  2015年4月14日,广东省药学会印发了《超药品说明书用药目录(2015年版)》,在业界得到了较好的反响。

  为了更好地协助各医疗机构制定超说明书用药目录,广东省药学会循证药学专家委员会《超药品说明书用药目录》工作组组织编写了《超药品说明书用药目录(2018年版)》,共收入了98种,共计184个可超说明书使用的药品。5月18日,“关于印发《超药品说明书用药目录(2018年版)》的通知”发布在广东省药学会的官网上。

  我国结直肠癌(CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。多数患者发现时已属于中晚期,为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,国家卫生计生委医政医管局联合中华医学会肿瘤学分会组织相关专家制定了《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》。

  42年前,也就是1971年,当时的美国总统尼克松宣布:治疗癌症的时机成熟了,我们应该集中像研究核裂变以及登陆月球所付出的的力量一样来做这件事。同年12月,尼克松签署《国家癌症法案》,正式宣布了国家癌症实施计划,为癌症治疗的发展插上了翅膀。

  近几十年的抗肿瘤药物研究开发工作使肿瘤治疗取得了相当大的进步,伴随基因组学、蛋白组学、表观遗传学以及肿瘤免疫学等基础科学探索不断深入,目前已上市抗肿瘤药物已达百余种、涵盖27种常见癌症治疗,在非小细胞肺癌、白血病、乳腺癌等领域取得了重大的进展。

  合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。为了规范新型抗肿瘤药物的临床应用,提高肿瘤合理用药水平,保障医疗质量和医疗安全,维护肿瘤患者健康权益,国家卫键委特制定了新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。

  点击进入7大癌肿、42种药物! 指南教你新型抗肿瘤药物如何应用!

  恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种预后不良的侵袭性肿瘤,晚期不能手术切除的患者的中位总生存期约为12个月。鉴于这种恶性肿瘤的罕见性,目前几乎没有大型的随机试验,对这个疾病的诊疗也缺乏指导意见。

  近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了关于治疗恶性胸膜间皮瘤的临床实践指南,内容主要是恶性胸膜间皮瘤的诊断,分期以及治疗的建议,包括化疗,手术和放疗,于2018年1月18日在《临床肿瘤学杂志》上在线发表。

  点击进入ASCO首次发布恶性胸膜间皮瘤临床实践指南!

  胰腺癌发病率逐年增加,位列癌症致死原因第2位。尽管胰腺癌诊治现状不容乐观,但在肿瘤学新理念的推动下其临床诊疗水平近年仍取得明显进步。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会结合现状制订了最新版《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。以下为该指南中关于胰腺癌的诊断,分型和分期内容。

  点击进入胰腺癌的诊断、分期和全程管理,2018版综合诊治指南这样说!

  蒽环类药物是临床常用的抗肿瘤抗生素药物,包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃 癌、软组织肉瘤和卵巢癌。

  蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。蒽环类药物的抗瘤谱广,抗瘤作用强,疗效确切,不可或缺,但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。

  自1975年在《癌症》(Cancer)杂志上蒽环类药物首次被报道用于乳腺癌治疗以来,蒽环类药物的有效性得到了大量随机对照研究的证实。

  点击进入蒽环类药物在乳腺癌中如何应用?且看专家共识怎么说

  肝癌是第五大常见癌症,并高居全球恶性肿瘤死因第二位。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90%以上,日渐成为全球重大的健康问题。

  2012年3月15日欧洲肝脏研究学会(EASL)首次联合欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)发布了关于肝细胞癌的诊疗指南。6年过去了,EASL基于最新的循证医学证据于近日对该指南进行了更新,旨在帮助医生和医疗保健机构优化HCC患者的诊断和治疗。

  点击进入时隔6年,欧洲肝脏研究学会再次更新肝细胞癌的管理指南

  肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%-25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%-90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。

  结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因。 未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%,而肝转移灶能完全切除患者的中位生存时间为35个月,5年生存率可达30%-57%。

  点击进入中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)∣ 要点总结

  晚期癌症患者便秘的发生率为40%~90%,但由于便秘诊断标准不一,主要依靠患者的主诉,其治疗需求常被低估。ESMO更新了晚期癌症患者便秘管理指南,小编特别摘取其中精华部分整理成图标,供临床医生参考。

  晚期乳腺癌包括局部进展期乳腺癌和转移性乳腺癌,2017年11月2-4日,第4届晚期乳腺癌国际共识会议召开,在本次会议上,专家组讨论并形成了第4版晚期乳腺癌国际共识指南(ABC4)。

  晚期乳腺癌国际共识会议,即ESO-ESMO国际共识会议,每2年召开一次,根据国际不同医疗卫生组织可用于指导治疗决定的最新医学进展,为ABC患者管理建立国际共识指南。近日,Annals of Oncology杂志全文刊载了该指南,本文将主要总结了该指南的全身治疗建议。

  ABC4建议,对于晚期乳腺癌的筛查、诊断、治疗、康复和随访全过程,医生应制定综合计划,进行全程的监测和管理。其目的是尽量延长患者的生存期,使患者的生活质量得到维持和改善,有利于患者的心理健康。

  在癌症治疗过程中,镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛,强调全方位和全程管理,还应当做好患者及其家属的宣教。

  为进一步提高我国癌痛治疗规范化水平,提高肿瘤患者诊疗效果和生存质量,保障医疗质量安全,中华人民共和国国家卫生健康委员会组织癌痛规范化诊疗专家组对《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》进行了修订,形成了《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》。以下为新版诊疗规范中关于癌症疼痛的药物治疗部分内容。

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