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2018年医脉通精神科好文盘点:权威综述篇

时间: 2019-05-15来源:baifu818.com作者:百富资讯 点击:
2018年已接近尾声。温故而知新,医脉通精神科将陆续对2018年发布的热门实用文、综述、病例、指南共识等进行分类盘点,以飨读者。 与肿瘤科等其他一些专科相比,早期干预在精神科...
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  2018年已接近尾声。温故而知新,医脉通精神科将陆续对2018年发布的热门实用文、综述、病例、指南共识等进行分类盘点,以飨读者。

  与肿瘤科等其他一些专科相比,早期干预在精神科仍是一个相对较新的概念;直到十年前,人们的注意力仍集中于急性期症状的有效治疗。对于双相障碍而言,推进早期干预的主要阻碍包括疾病异质性高,如不同亚型的疾病轨迹不同,以及诊断不准确,尤其是在疾病早期。

  早期,人们认为精神分裂症属于进行性恶化的疾病,患者的功能丧失是进行性且不可逆的。近年来,大量研究及临床观察显示,精神分裂症患者的转归并不总是悲观的:尽管有患者需要反复住院治疗,但也有一部分患者实现了真正意义上的痊愈。然而,如何实现痊愈有必要加以探讨。

  点击阅读 精神分裂症能否痊愈?我们还需要做什么?

  抑郁症对性功能具有消极的影响,而一些常用的精神科药物,如SSRIs、可显著升高血催乳素水平的抗精神病药、具有激素调节效应的心境稳定剂等,也可能显著损害性功能。在改善抑郁症患者的性功能障碍方面,精神科医师无论是理论还是临床技能均有很大的提升空间。

  大部分精神分裂症指南建议,急性期症状缓解后应进行至少1-2年的维持治疗。然而,针对此后的药物治疗,指南虽然警告了与停药相关的复发风险,但并未就维持治疗或停药给出系统性的建议。另一方面,越来越多的研究探讨了抗精神病药的长期效应,并对长期用药的必要性提出了质疑……

  点击阅读 长期使用抗精神病药是否值得?六个核心事实

  长期抗精神病药治疗对脑结构及功能产生的其他效应,尤其是神经病理学改变及多巴胺超敏性精神病风险,目前尚未得到充分论证。除迟发性运动障碍(TD)之外,现有证据尚不支持“抗精神病药可造成脑结构及功能不可逆性改变”这一观点。

  点击阅读 使用抗精神病药后,大脑会发生哪些改变?

  与其他医学专科一样,精神科也应开展全面的临床评估,考虑所有的重要信息及患者在一生中暴露于高危因素的情况,包括发育史、家族史、纵向病程演变等。这些均有助于做出稳定而准确的精神科诊断。换言之,我们不能只盯着症状本身,还要关注它们所组成的集合和队形。

  本综述关注了双相障碍预防、诊断评估及治疗干预方面一系列重要的、未获满足的临床需求,包括高危期的早期识别及干预、双相障碍高危信号的识别及复发的预防,以及抑郁、自杀、预期寿命缩短的管理;不仅指出了问题所在,同时探索了解决之道。

  基于现有证据,针对心血管疾病共病焦虑症状或焦虑障碍的患者,苯二氮䓬类药物能够(could)而且应该(should)作为治疗选项,并且或可作为一线治疗手段。心血管疾病患者使用苯二氮䓬的风险似乎低于抗抑郁药,短期、间断使用低剂量苯二氮䓬可以避免很多抗抑郁药的副作用。

  长期以来,精神医学一直被弗洛伊德心理学所统治。然而,当人们发现严重精神障碍可以使用药物治疗时,精神医学实现了从精神分析向药物治疗的彻底进化,沙发也不再是诊室的必需品。过去半个世纪内发生的精神药理学革命不仅改变了精神医学,也刺激了神经科学的巨大发展。

  点击阅读 精神药理学3.0时代,我们取得了哪些进展?

  长期研究一致显示,边缘型人格障碍(BPD)患者获得良好转归不仅是可能的,而且是很有可能的,相当一部分患者可以获得症状的缓解,甚至康复。一些与患者个人能力及复原力相关的因素对BPD患者的转归具有预测效应,同时也是最容易改变的因素。因此,BPD患者当自强。

  点击阅读 长文详解:边缘型人格障碍患者能否康复?

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